第一百四十九章 唐楼建议:ERCP+EST+LC联合术式
“但是患者现在情况比较危急,刚抢救回来,若是因为转院耽误了时间,很可能造成无法挽回的后果。”
从情理上,青平自然是同意闫若云的观点,但是从一个医生的角度来说,患者的性命总归是第一位的,所以他还是坚持手术,只是说在术前充分交流,让患者和家属清楚这次手术的风险。
“青医生的担忧,我们自然也明白,不过现在的手术风险确实太高,患者和家属的态度又存在之后医疗纠纷的隐患。毕竟这台手术是要由林医师来执行的,还是以他的意愿为准。”
闫若云这个时候,当然也要表态了,毕竟之后真的出事情,背锅的是林东。
林东听到闫若云这般维护自己心里自然是暖暖的,他刚要组织措辞,如何委婉的拒绝这次手术。
只听到旁边角落里,一个声音淡淡的说道:“其实现在林医师和闫医师主要就是觉得手术风险太高,单单是腹腔镜胆囊切除术,确实存在一些局限性。但是,我们可以通过改良术式,来提高手术成功率。这台手术,也不是不可以尝试。”
众人都是将目光看向了声音发出的地方,自然就是唐楼。
林东有些微微诧异,由于之前没有和唐楼一起参加过会诊,所以在他的概念里,实习生这种时刻,不过是参会,听听建议,长长见识而已。
怎么会像他这般,如此大胆的提出自己的见解,而且,一上来就是改良术式?
倒是,青平和闫若云没有太大的意外,对于唐楼的话语,没有阻止也没有质疑。
只是安静的听他解释。
林东,看着两位大佬一副洗耳恭听的节奏,当然也是闭上了嘴巴,看向了唐楼,心里则是非常不解。
只是,他也好奇唐楼能够说出什么来?
“针对这个患者,我建议采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经内镜RT括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)。”
唐楼开门见山的提出了自己的方案。
闫若云和青平,听到唐楼的方案之后,都是陷入了深思,然后很快想明白了其中的道理,这三个术式,单一的在肝胆领域非常之常用,但是结合在一起,运用的确实不多,但是也不是没有先例。
看到青平和闫若云的表情,林东自然是明白过来,唐楼的这个方案有很大的可行性。
拆开来,三个术式,以林东的资历是都做过的,尤其是ERCP和LC,可以说非常的熟练。
但是三个术式联合起来,他还真是有些发怵。
没有理会众人的表情,唐楼继续解释他为何建议采用这个综合术式:
“之所以认为对胡洁采用腹腔镜胆囊切除术风险大。最大的隐患就是无法清楚的了解患者术前结石分布及狭窄的部位。同时常规的胆囊切除术,术中出血量较多,术后恢复时间也要更长,加上胡洁刚经过抢救,不确定性太多。”
“但是,要是使用ERCP+EST+LC,切口较小,无需破坏Oddi括约肌,且能在胆道镜直视下取石。”
“另一方面,ERCP可以清楚地了解患者术前结石分布及狭窄的部位,术中操作便捷,避免腹腔残余结石的发生和感染,且手术中可以通过ERCP注水观察是否有胆漏等情况,预防并发症发生。”
“此外,术后患者无需使用T管,有利于患者的消化功能恢复,对于像胡洁这样的患者是非常适合的。”
“综上所述,我认为给胡洁行ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的手术成功率非常高,而且可以明显减少术中出血量,缩短术后恢复时间,安全性较高。可以尝试。”
唐楼将自己的意见全部发表完之后,便是合上了自己的小笔记本,等待两个主治医师的反应。
闫若云是在场之中,对于胆囊切除术最有研究的,也是最有实战经验的,听完唐楼的分析之后,已经得出了答案。
闫若云没有直接表态,而是想看看青医生的态度:“青医生,你怎么看?”
虽然主要专研阑尾炎领域,但是作为一二级术式的胆囊切除术,青平当然也有很多的心得体会,手下经过的病例也是不少。
想了想,青平非常果断的说到:“我支持唐楼的意见。要是采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经内镜RT括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC),这台手术的成功率已经在可控范围之内,这点风险,还是可以接受的。当然,术前,还是要和患者仔细沟通。”
听完青平的意见之后,闫若云点了点头。
会议桌前,只剩下,林东忐忑不已,紧紧的盯着闫若云的嘴巴。
“可以开展手术,我也同意给患者手术。既然能够控制成功率,只要手术成功,那么所谓患者和家属的纠缠也就不存在了。”
闫若云一锤定音。
林东心里一个咯噔,有些尴尬的说到:“闫医师,我也认同唐楼的观点,ERCP+EST+LC联合术式,在理论上来说,确是非常适合这个患者的治疗。但是我并没有过之前的手术经历,所以,由于我自己的不确定性,这台手术,我觉得,还是可以再商量商量...”
林东自己都是有些不好意思,但是相比于之后停在手术台上,还是术前承认自己不行更好一点。
【叮,新任务:专治不服,以高超的医术,为胡洁成功手术,令患者和家属心悦诚服。任务奖励:2金币,牌库刷新一次。】
“要是各位同意,我愿意尝试一下,由我来主刀这台手术。”
唐楼中气十足的表达了自己主刀的意愿。
林东有点不相信自己的耳朵,自己都说了怕做不好,唐楼这么刚?
远处竖着耳朵的叶开和鸿观也是有些难以置信,唐楼他疯了?
这么高难度的手术,连林东医生都在极力推辞,他竟然还往火坑里跳。
“唐楼,这可不是开玩笑的,连我都不敢说能圆满的做下来,毕竟这台手术非常之复杂,对术者要求很高的。你行不行?不行就别勉强。”
林东倒不是觉得唐楼抢了他的风头,而是真心实意的劝导,要是做不了,逞强,之后出了医疗事故,家属和患者又明显不是省油的灯,不是在给自己找不痛快。
“我可以的。”
唐楼认真严肃的看着林东,又看了看青平和闫若云。
二星胆囊切除术下,他的水平已经是主任医师水平,而且还有各项天赋羁绊,以及诊断术在身。
“我同意。”
“我也同意。”
青平和闫若云最终下了结论,小会诊结束。
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从情理上,青平自然是同意闫若云的观点,但是从一个医生的角度来说,患者的性命总归是第一位的,所以他还是坚持手术,只是说在术前充分交流,让患者和家属清楚这次手术的风险。
“青医生的担忧,我们自然也明白,不过现在的手术风险确实太高,患者和家属的态度又存在之后医疗纠纷的隐患。毕竟这台手术是要由林医师来执行的,还是以他的意愿为准。”
闫若云这个时候,当然也要表态了,毕竟之后真的出事情,背锅的是林东。
林东听到闫若云这般维护自己心里自然是暖暖的,他刚要组织措辞,如何委婉的拒绝这次手术。
只听到旁边角落里,一个声音淡淡的说道:“其实现在林医师和闫医师主要就是觉得手术风险太高,单单是腹腔镜胆囊切除术,确实存在一些局限性。但是,我们可以通过改良术式,来提高手术成功率。这台手术,也不是不可以尝试。”
众人都是将目光看向了声音发出的地方,自然就是唐楼。
林东有些微微诧异,由于之前没有和唐楼一起参加过会诊,所以在他的概念里,实习生这种时刻,不过是参会,听听建议,长长见识而已。
怎么会像他这般,如此大胆的提出自己的见解,而且,一上来就是改良术式?
倒是,青平和闫若云没有太大的意外,对于唐楼的话语,没有阻止也没有质疑。
只是安静的听他解释。
林东,看着两位大佬一副洗耳恭听的节奏,当然也是闭上了嘴巴,看向了唐楼,心里则是非常不解。
只是,他也好奇唐楼能够说出什么来?
“针对这个患者,我建议采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经内镜RT括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)。”
唐楼开门见山的提出了自己的方案。
闫若云和青平,听到唐楼的方案之后,都是陷入了深思,然后很快想明白了其中的道理,这三个术式,单一的在肝胆领域非常之常用,但是结合在一起,运用的确实不多,但是也不是没有先例。
看到青平和闫若云的表情,林东自然是明白过来,唐楼的这个方案有很大的可行性。
拆开来,三个术式,以林东的资历是都做过的,尤其是ERCP和LC,可以说非常的熟练。
但是三个术式联合起来,他还真是有些发怵。
没有理会众人的表情,唐楼继续解释他为何建议采用这个综合术式:
“之所以认为对胡洁采用腹腔镜胆囊切除术风险大。最大的隐患就是无法清楚的了解患者术前结石分布及狭窄的部位。同时常规的胆囊切除术,术中出血量较多,术后恢复时间也要更长,加上胡洁刚经过抢救,不确定性太多。”
“但是,要是使用ERCP+EST+LC,切口较小,无需破坏Oddi括约肌,且能在胆道镜直视下取石。”
“另一方面,ERCP可以清楚地了解患者术前结石分布及狭窄的部位,术中操作便捷,避免腹腔残余结石的发生和感染,且手术中可以通过ERCP注水观察是否有胆漏等情况,预防并发症发生。”
“此外,术后患者无需使用T管,有利于患者的消化功能恢复,对于像胡洁这样的患者是非常适合的。”
“综上所述,我认为给胡洁行ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的手术成功率非常高,而且可以明显减少术中出血量,缩短术后恢复时间,安全性较高。可以尝试。”
唐楼将自己的意见全部发表完之后,便是合上了自己的小笔记本,等待两个主治医师的反应。
闫若云是在场之中,对于胆囊切除术最有研究的,也是最有实战经验的,听完唐楼的分析之后,已经得出了答案。
闫若云没有直接表态,而是想看看青医生的态度:“青医生,你怎么看?”
虽然主要专研阑尾炎领域,但是作为一二级术式的胆囊切除术,青平当然也有很多的心得体会,手下经过的病例也是不少。
想了想,青平非常果断的说到:“我支持唐楼的意见。要是采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经内镜RT括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC),这台手术的成功率已经在可控范围之内,这点风险,还是可以接受的。当然,术前,还是要和患者仔细沟通。”
听完青平的意见之后,闫若云点了点头。
会议桌前,只剩下,林东忐忑不已,紧紧的盯着闫若云的嘴巴。
“可以开展手术,我也同意给患者手术。既然能够控制成功率,只要手术成功,那么所谓患者和家属的纠缠也就不存在了。”
闫若云一锤定音。
林东心里一个咯噔,有些尴尬的说到:“闫医师,我也认同唐楼的观点,ERCP+EST+LC联合术式,在理论上来说,确是非常适合这个患者的治疗。但是我并没有过之前的手术经历,所以,由于我自己的不确定性,这台手术,我觉得,还是可以再商量商量...”
林东自己都是有些不好意思,但是相比于之后停在手术台上,还是术前承认自己不行更好一点。
【叮,新任务:专治不服,以高超的医术,为胡洁成功手术,令患者和家属心悦诚服。任务奖励:2金币,牌库刷新一次。】
“要是各位同意,我愿意尝试一下,由我来主刀这台手术。”
唐楼中气十足的表达了自己主刀的意愿。
林东有点不相信自己的耳朵,自己都说了怕做不好,唐楼这么刚?
远处竖着耳朵的叶开和鸿观也是有些难以置信,唐楼他疯了?
这么高难度的手术,连林东医生都在极力推辞,他竟然还往火坑里跳。
“唐楼,这可不是开玩笑的,连我都不敢说能圆满的做下来,毕竟这台手术非常之复杂,对术者要求很高的。你行不行?不行就别勉强。”
林东倒不是觉得唐楼抢了他的风头,而是真心实意的劝导,要是做不了,逞强,之后出了医疗事故,家属和患者又明显不是省油的灯,不是在给自己找不痛快。
“我可以的。”
唐楼认真严肃的看着林东,又看了看青平和闫若云。
二星胆囊切除术下,他的水平已经是主任医师水平,而且还有各项天赋羁绊,以及诊断术在身。
“我同意。”
“我也同意。”
青平和闫若云最终下了结论,小会诊结束。
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