第一百四十八章 超声造影和增强CT
所谓的超声造影是要用到配备实时成像功能的GELogiqE9彩色多普勒超声诊断仪,而这种仪器,整个普外科也就一台,那么多的患者等着用,一般对于胆囊炎这种小手术,都是不会去使用的。
至于增强CT,则是要使用GELightSpeedVCT64排螺旋CT,从效果上来说,这两种检查方式对于胆囊泥沙样结石,厚壁型胆囊良性病变有较好的鉴别作用。
超声造影由于能实时动态显示病灶内血流灌注情况及微循环特征,较常规超声提供了更多的鉴别诊断信息。
效果好,费用自然是也高,像禾城市一院,很少需要用到双增强的手术。
这种也就是杭城省会城市的医院,教授级别的才会习惯用双增强的片子。
“患者的情况其实通过普通的彩超和CT已经确诊了,我觉得不必要在做双增强了,没有太大的意义。而且,说实话,明天就要手术了,今天安排时间上也不一定来得及。”
闫若云直接给唐启晨打电话沟通。
“闫医师,这是杨教授特地提出来的。我想我们还是尊重杨教授的意见。”
唐启晨哪里敢对杨教授说不,对于这场手术,他可是投入了极大的精力,不想因为这些事情,导致杨教授团队不愉快。
“那好吧。”
闫若云最终还是妥协了,毕竟杨教授的地位身份放在那里,对于他的要求,也只能尽力配合。
放下电话之后,闫若云头大的开始安排超声造影和增强CT。
只是这种临时性的安排增加检查,而且是要求极高的超声造影和增强CT,根本不可能这么快。
唯一的办法就是通过私人关系,让做检查的医生下班之后,加班帮忙做。
可是,闫若云在CT室那边,还真的没有合适的人,而且,一般在加班检查的都是些年轻人,以他的岁数很少接触。
“唐楼,你有没有在CT室的朋友,能够帮忙弄一下检查。”
闫若云当然也没有抱太大希望,毕竟唐楼是进修医生,而且也就在普外科轮转过,随便问了一嘴。
“没有,不过我可以帮忙问问。”
“行,那你先问问看,我再去想想办法。”
闫若云边拿着手机,边翻着通讯录走开了。
唐楼第一时间想到的自然就是程思思,发了一个微信过去。
很快程思思便是回了过来:“杨铭师兄现在就在CT室轮转,要不要我帮你问问他,能不能下班后加个班,帮你弄一下。”
还没等唐楼回复,一会会功夫,程思思第二条微信杀到:
“搞定了!杨铭师兄说了,今天他加个班,你们晚上六点半过去。”
“好的,好的,那替我谢谢杨铭。”
唐楼没想到这么快解决了,一想到对方还是杨铭,也是有种奇妙的缘分感觉。
“你就不谢谢我么。一个失望表情。”
很快,程思思又一条微信发了过来。
“周末请你吃饭。表达我对你的谢意。”
唐楼马上回了一条过去。
“嗯嗯,那还差不多。三张流口水的表情。”
唐楼很快给闫若云打了一个电话。听到唐楼已经将检查搞定了,自然是欣喜万分。
“现在的年轻人,了不得啊。”
闫若云放下电话后,自然是脑补了很多,又想到了程主任和沈主任对唐楼的看重,这会又搞定了让他头疼的CT检查。
这唐楼让他有些看不透了,看来之后不能仅仅简单的当做一个有天赋的年轻人看待。
...
在赖美芸的手术按部就班进行的时候。
之前胆囊炎导致心肌梗死的胡洁,在经过治疗之后,又从心胸外科送回了普外科,继续进行接下来的胆囊切除手术。
而非常巧合的,胡洁被安排到了林东这一组,由于患者刚刚抢救过来,又有急性心肌梗死。
所以对于这一台胆囊切除术,林东邀请闫若云,青平一起准备开一个小型的会诊。
叶开和鸿观作为实习生,当然是负责投影和会议准备,是没有资格进行会诊讨论的。
所以,当会诊开始前,人员到齐之后,看到唐楼也在席中,两个人都是非常的惊讶,以及一些不服气。
只是,见到唐楼坐下参与会议,闫若云,青平都没有觉得有什么不妥。
连两个资深主治都没有意见,作为住院医的林东当然更不会质疑唐楼的出席。
林东作为会议的组织者,在众人到齐之后,便是将患者的资料第一时间发放,同时打开了投影,将胡洁的情况细细介绍了一番。
看着资料,唐楼也是微微一愣,还真是巧。
“这个患者还是我和马恩一起诊断的,当时就提出让她去做心电图和心脏彩超的检查,不过患者非常不配合,以至于在补液过程中导致急性心肌梗死。”
唐楼将之前事情和闫若云,青平等人汇报了下。
“那可够可恶的,这样的患者,如此不配合治疗,还恶人先告状,难弄。”
林东听完之后,眉头已经蹙起,有些不太乐意接这个手术了。
“由于患者刚刚抢救回来,行胆囊切除术,风险还是非常大的。鉴于患者及家属如此的表现,术前需要跟他们好好的沟通,若是患者和家属继续胡搅蛮缠,那我建议他们直接转院治疗。我们科室不接收。”
闫若云作为一个老江湖,当然已经从唐楼的介绍中分析了出来,这样的患者和家属,是最让医生厌恶的。
你做了很多事情,承担了很多的责任,但是患者和家属非但不领情,还倒打一耙,说不得还会大闹一场。
家属因为医疗纠纷,刺伤,刺死医生的报道也是屡见不鲜。所以,为一些垃圾人治疗是得不偿失的。
“闫医师说的不错,我们先制定手术方案,跟患者和家属沟通,鉴于患者的特殊情况,手术中出现危险的可能性是非常高的,所以提前要让他们签订免责说明,不然之后出了意外,以他们的品性,对我们是非常不利的。”
青平也是一旁开口,在对于这种不良的患者上,所有医生都是齐心协力的。
“对于胆囊切除术来说,传统的就是开腹,显然是不适合这个患者的。还有就是四孔法腹腔镜下胆囊切除术,但是由于患者的糟糕身体条件,又是常年反复胆囊炎,加上刚经过急救,说不定又有恶化和新的问题,进一步诊断也无法明确。只有在术中才能够真正确诊。所以难度和风险性都是非常高的。”
林东一旁提出了自己的见解。
闫若云和青平都是微微点了点头,陷入了沉思,要是一般的患者,他们自然是愿意尝试,也愿意承担风险。
但是现在明显这个患者和家属,要是术中出一点意外,之后有很大的医疗纠纷可能性。
闫若云又沉思了几秒,毕竟患者现在是安排给林东的,作为他的直接领导,当然要为林东做主:“林东,我和青医生都同意你的观点。鉴于手术的风险性和患者及家属的医疗纠纷隐患。若是你有把握,那就手术,若是不愿意,那我们就建议患者转院。”
林东听完之后,倒也是松了一口气,说实话,他当然不愿意手术。
这种患者和家属,不值得。
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至于增强CT,则是要使用GELightSpeedVCT64排螺旋CT,从效果上来说,这两种检查方式对于胆囊泥沙样结石,厚壁型胆囊良性病变有较好的鉴别作用。
超声造影由于能实时动态显示病灶内血流灌注情况及微循环特征,较常规超声提供了更多的鉴别诊断信息。
效果好,费用自然是也高,像禾城市一院,很少需要用到双增强的手术。
这种也就是杭城省会城市的医院,教授级别的才会习惯用双增强的片子。
“患者的情况其实通过普通的彩超和CT已经确诊了,我觉得不必要在做双增强了,没有太大的意义。而且,说实话,明天就要手术了,今天安排时间上也不一定来得及。”
闫若云直接给唐启晨打电话沟通。
“闫医师,这是杨教授特地提出来的。我想我们还是尊重杨教授的意见。”
唐启晨哪里敢对杨教授说不,对于这场手术,他可是投入了极大的精力,不想因为这些事情,导致杨教授团队不愉快。
“那好吧。”
闫若云最终还是妥协了,毕竟杨教授的地位身份放在那里,对于他的要求,也只能尽力配合。
放下电话之后,闫若云头大的开始安排超声造影和增强CT。
只是这种临时性的安排增加检查,而且是要求极高的超声造影和增强CT,根本不可能这么快。
唯一的办法就是通过私人关系,让做检查的医生下班之后,加班帮忙做。
可是,闫若云在CT室那边,还真的没有合适的人,而且,一般在加班检查的都是些年轻人,以他的岁数很少接触。
“唐楼,你有没有在CT室的朋友,能够帮忙弄一下检查。”
闫若云当然也没有抱太大希望,毕竟唐楼是进修医生,而且也就在普外科轮转过,随便问了一嘴。
“没有,不过我可以帮忙问问。”
“行,那你先问问看,我再去想想办法。”
闫若云边拿着手机,边翻着通讯录走开了。
唐楼第一时间想到的自然就是程思思,发了一个微信过去。
很快程思思便是回了过来:“杨铭师兄现在就在CT室轮转,要不要我帮你问问他,能不能下班后加个班,帮你弄一下。”
还没等唐楼回复,一会会功夫,程思思第二条微信杀到:
“搞定了!杨铭师兄说了,今天他加个班,你们晚上六点半过去。”
“好的,好的,那替我谢谢杨铭。”
唐楼没想到这么快解决了,一想到对方还是杨铭,也是有种奇妙的缘分感觉。
“你就不谢谢我么。一个失望表情。”
很快,程思思又一条微信发了过来。
“周末请你吃饭。表达我对你的谢意。”
唐楼马上回了一条过去。
“嗯嗯,那还差不多。三张流口水的表情。”
唐楼很快给闫若云打了一个电话。听到唐楼已经将检查搞定了,自然是欣喜万分。
“现在的年轻人,了不得啊。”
闫若云放下电话后,自然是脑补了很多,又想到了程主任和沈主任对唐楼的看重,这会又搞定了让他头疼的CT检查。
这唐楼让他有些看不透了,看来之后不能仅仅简单的当做一个有天赋的年轻人看待。
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在赖美芸的手术按部就班进行的时候。
之前胆囊炎导致心肌梗死的胡洁,在经过治疗之后,又从心胸外科送回了普外科,继续进行接下来的胆囊切除手术。
而非常巧合的,胡洁被安排到了林东这一组,由于患者刚刚抢救过来,又有急性心肌梗死。
所以对于这一台胆囊切除术,林东邀请闫若云,青平一起准备开一个小型的会诊。
叶开和鸿观作为实习生,当然是负责投影和会议准备,是没有资格进行会诊讨论的。
所以,当会诊开始前,人员到齐之后,看到唐楼也在席中,两个人都是非常的惊讶,以及一些不服气。
只是,见到唐楼坐下参与会议,闫若云,青平都没有觉得有什么不妥。
连两个资深主治都没有意见,作为住院医的林东当然更不会质疑唐楼的出席。
林东作为会议的组织者,在众人到齐之后,便是将患者的资料第一时间发放,同时打开了投影,将胡洁的情况细细介绍了一番。
看着资料,唐楼也是微微一愣,还真是巧。
“这个患者还是我和马恩一起诊断的,当时就提出让她去做心电图和心脏彩超的检查,不过患者非常不配合,以至于在补液过程中导致急性心肌梗死。”
唐楼将之前事情和闫若云,青平等人汇报了下。
“那可够可恶的,这样的患者,如此不配合治疗,还恶人先告状,难弄。”
林东听完之后,眉头已经蹙起,有些不太乐意接这个手术了。
“由于患者刚刚抢救回来,行胆囊切除术,风险还是非常大的。鉴于患者及家属如此的表现,术前需要跟他们好好的沟通,若是患者和家属继续胡搅蛮缠,那我建议他们直接转院治疗。我们科室不接收。”
闫若云作为一个老江湖,当然已经从唐楼的介绍中分析了出来,这样的患者和家属,是最让医生厌恶的。
你做了很多事情,承担了很多的责任,但是患者和家属非但不领情,还倒打一耙,说不得还会大闹一场。
家属因为医疗纠纷,刺伤,刺死医生的报道也是屡见不鲜。所以,为一些垃圾人治疗是得不偿失的。
“闫医师说的不错,我们先制定手术方案,跟患者和家属沟通,鉴于患者的特殊情况,手术中出现危险的可能性是非常高的,所以提前要让他们签订免责说明,不然之后出了意外,以他们的品性,对我们是非常不利的。”
青平也是一旁开口,在对于这种不良的患者上,所有医生都是齐心协力的。
“对于胆囊切除术来说,传统的就是开腹,显然是不适合这个患者的。还有就是四孔法腹腔镜下胆囊切除术,但是由于患者的糟糕身体条件,又是常年反复胆囊炎,加上刚经过急救,说不定又有恶化和新的问题,进一步诊断也无法明确。只有在术中才能够真正确诊。所以难度和风险性都是非常高的。”
林东一旁提出了自己的见解。
闫若云和青平都是微微点了点头,陷入了沉思,要是一般的患者,他们自然是愿意尝试,也愿意承担风险。
但是现在明显这个患者和家属,要是术中出一点意外,之后有很大的医疗纠纷可能性。
闫若云又沉思了几秒,毕竟患者现在是安排给林东的,作为他的直接领导,当然要为林东做主:“林东,我和青医生都同意你的观点。鉴于手术的风险性和患者及家属的医疗纠纷隐患。若是你有把握,那就手术,若是不愿意,那我们就建议患者转院。”
林东听完之后,倒也是松了一口气,说实话,他当然不愿意手术。
这种患者和家属,不值得。
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