第二百七十一章 奖励:解锁3金币棋子
【叮,新任务,使用系统提供的治疗方案治好肖云云,同时展开长期对照试验,将治疗川崎病的研究发《柳叶刀》杂志,任务奖励:解锁3金币棋子,任务期限,6个月
特别提示:3金币以上棋子,除了四级以上的手术术式,也包含基础疾病的理论研究,以及新药配方。】
看到三星棋子,这么强悍,唐楼也是兴奋不已,不过现在最重要的还是先治疗肖云云。
“穆先生,沈主任,我之前的确已经找到了肖云云是川崎病,也附上了常规的治疗方案,本来要是能够在穆先生回到办公室,第一时间确诊,开始治疗完全是来得及。但是阴差阳错,我正好去骨科做了一台手术,所以错过了肖云云的最佳治疗时间。”
听到唐楼这般说,沈冰冰越发的自责,穆先生也是眉头紧皱,也是非常的痛苦,要是早一点,发现病情就好了。
在师徒两人又是自责又是无计可施的时候,唐楼赶紧又说道:“其实,现在也不是没有一点办法。”
“怎么说?”
沈冰冰也顾不得什么,一下子抓住唐楼的胳膊,期待的看着他。
“我还有一种治疗肖云云的方法,不过并没有经过临床验证。”
唐楼直接示意沈冰冰和穆先生一起坐到了办公桌前,自己则是从一旁拿过一张纸,在反面写了起来,边写精确的治疗剂量,边嘴上和穆先生和沈冰冰解释。
“常规的方案,想必两位也知道,对于患者进行阿司匹林药物治疗,即口服50mg·kg-1·d-1,分3次服用,随后,依据患儿体温变化,适度减少药物剂量,2周左右减至每日3~5mg/kg。在此基础之上,采取丙种球蛋白治疗,具体用法为:剂量2g/kg丙种球蛋白于8~12h静脉缓慢输入,若效果不显著,重复使用1次。”
听到唐楼如此精准的说出常规治疗方案,穆先生点了点头。
沈冰冰也是非常专注的听了起来,至少到目前为止,唐楼的说法都是非常正确的。
“但是,现在由于错过了治疗时机,所以我想尝试使用甲泼尼龙与丙种球蛋白治疗,其中丙种球蛋白用法同上;甲泼松龙用法为:剂量为2mg·kg-1·d-1,持续静脉滴注5d后,改口服波尼松,每日2mg/kg,持续服用14d。”
唐楼说完优化方案,手上也已经写完了药物和用法用量,开给了沈主任。
看着唐楼的方案,沈冰冰面容严肃,在川崎症的治疗上,甲泼尼龙确实没有听说过,但是对于该药她还是有所了解的:“甲泼尼龙通常运用于危重型的红斑狼疮,也用在风湿性疾病。过敏性疾病之上。”
穆先生也是一旁补充道:“甲泼尼龙,也用在免疫抑制治疗上,包括器官移植,血液疾病。甚至在预防癌症化疗引起的恶心和呕吐。一般,使用它的场景都是非常危重的。一般的医师很少敢使用它。”
穆先生和沈冰冰同时看向唐楼,提出一种还没有临床验证过的治疗方案可是非常冒险的,至少,唐楼要从治疗机理上,说服她们。
唐楼当然也明白,手术不是开玩笑的,患者找不到病因死亡和医师使用错药物致患者死亡,完全是两个概念。
沈主任可不是一腔热血的小年轻,没有把握的方案,宁可患者不治。
除非唐楼能够说出道理来,然后她们才可以和患者协商,现在有一种独创的治疗方案,但是存在风险,当然,也存在很大治愈的可能性,经过家属签字同意,她们才敢进行治疗。
感受到两个老医师的目光,唐楼也不再浪费时间:
“川崎症,也就是皮肤黏膜淋巴结综合征的病因并未完全明确,临床上一般认为是因感染而引起的异常免疫反应。患病后,若不及时予以有效治疗,将可能导致冠状动脉受到损伤,情况严重者,还可能导致冠状动脉瘤、血栓,最终威胁患儿的生命安全。临床上对于此病的治疗,一般采取药物治疗的方式,而常见的治疗方案为丙种球蛋白与阿司匹林治疗,且可获得一定的临床效果。”
“其原理就是丙种球蛋白能够对单核细胞、血管内皮细胞表面的IgFc受体予以封闭,并对IgFc受体免疫反应进行有效阻隔,亦或是产生一种特异性抗体,以便对抗原与毒素予以中和,继而促进急性炎症反应的恢复,并缓解对冠状动脉的损害。”
听到唐楼如此详细又专业的解释,沈冰冰和穆先生都是有点无法相信,这只是一个不到三十岁的年轻人的认知,而这才刚刚开始。
唐楼语速非常之快:“而阿司匹林可以对环氧化酶加以控制,降低前列腺素的生成,以便对血小板血栓素A2的形成进行阻断;此药物具备抗血小板集聚与抵抗感染的效用...”
听到这里的时候穆先生非常认同的点了点头,这也是国际上最常用的治疗方案。
“那你所说的改良方案又是什么原理?”
穆先生对于医学领域也是非常有好奇心的,急切的问道。
唐楼点了点头,马不停蹄的继续解释:“这两种药物确实在正常情况下,能够取得一定的疗效。但是本身就存在不足之处,就是冠状动脉病变的发生率较高,而肖云云因为误诊时间过长,冠状动脉已经快不行了,若是简单实用常规疗法,根本是于事无补的。”
“所以你建议在阿司匹林与丙种球蛋白治疗的基础上,增加甲泼尼龙,能够有效避免和降低冠状动脉病变的发生。”
穆先生相比于沈冰冰还是更有经验,马上理解了唐楼使用甲泼尼龙的意图。
“不错,而且,甲泼尼龙在降低患儿白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等指标上,同样能够起到作用。”
穆先生回忆了一下,之前使用甲泼尼龙的患者,治疗前后的对比,确实如唐楼所说。
“只是这样真的够么?”
穆先生依旧有些怀疑。
唐楼微微一笑,非常笃定的说道:“而皮肤黏膜淋巴结综合征患儿在急性期,其体内炎症反应会发生异常变化,如单核巨噬细胞、T淋巴细胞被异常激活,导致炎性介质与炎性细胞因子释放异常,例如CRP;而这种情况可在一定程度上损伤血管内皮细胞,并致使相关炎症细胞受到刺激,继而发生恶性循环,进一步加剧炎症,最终导致血管内皮细胞长时间处在受损状态之下。对此,对炎症反应进行有效控制,降低炎性因子的释放,对疾病治疗可起到积极影响。而甲泼尼龙在控制炎症反应方面,能发挥不容忽视的积极作用。”
唐楼最后的一段话,终于击碎了穆先生的怀疑,老先生站起身,激动的握住唐楼的手:“不错,不错,甲泼尼龙对于抗炎和免疫抑制治疗,拥有显著的疗效。冰冰,我看行!”
“冰冰,我们赶紧去按照小唐医师的治疗方案和患者家属沟通,马上开始治疗。希望在一个疗程能让患者痊愈。”
穆先生起身,拉着沈冰冰便是往病房赶。
“好好好。”
沈冰冰也是心中落下一块大石头,有了治疗方案,两周后就可以见分晓了。
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特别提示:3金币以上棋子,除了四级以上的手术术式,也包含基础疾病的理论研究,以及新药配方。】
看到三星棋子,这么强悍,唐楼也是兴奋不已,不过现在最重要的还是先治疗肖云云。
“穆先生,沈主任,我之前的确已经找到了肖云云是川崎病,也附上了常规的治疗方案,本来要是能够在穆先生回到办公室,第一时间确诊,开始治疗完全是来得及。但是阴差阳错,我正好去骨科做了一台手术,所以错过了肖云云的最佳治疗时间。”
听到唐楼这般说,沈冰冰越发的自责,穆先生也是眉头紧皱,也是非常的痛苦,要是早一点,发现病情就好了。
在师徒两人又是自责又是无计可施的时候,唐楼赶紧又说道:“其实,现在也不是没有一点办法。”
“怎么说?”
沈冰冰也顾不得什么,一下子抓住唐楼的胳膊,期待的看着他。
“我还有一种治疗肖云云的方法,不过并没有经过临床验证。”
唐楼直接示意沈冰冰和穆先生一起坐到了办公桌前,自己则是从一旁拿过一张纸,在反面写了起来,边写精确的治疗剂量,边嘴上和穆先生和沈冰冰解释。
“常规的方案,想必两位也知道,对于患者进行阿司匹林药物治疗,即口服50mg·kg-1·d-1,分3次服用,随后,依据患儿体温变化,适度减少药物剂量,2周左右减至每日3~5mg/kg。在此基础之上,采取丙种球蛋白治疗,具体用法为:剂量2g/kg丙种球蛋白于8~12h静脉缓慢输入,若效果不显著,重复使用1次。”
听到唐楼如此精准的说出常规治疗方案,穆先生点了点头。
沈冰冰也是非常专注的听了起来,至少到目前为止,唐楼的说法都是非常正确的。
“但是,现在由于错过了治疗时机,所以我想尝试使用甲泼尼龙与丙种球蛋白治疗,其中丙种球蛋白用法同上;甲泼松龙用法为:剂量为2mg·kg-1·d-1,持续静脉滴注5d后,改口服波尼松,每日2mg/kg,持续服用14d。”
唐楼说完优化方案,手上也已经写完了药物和用法用量,开给了沈主任。
看着唐楼的方案,沈冰冰面容严肃,在川崎症的治疗上,甲泼尼龙确实没有听说过,但是对于该药她还是有所了解的:“甲泼尼龙通常运用于危重型的红斑狼疮,也用在风湿性疾病。过敏性疾病之上。”
穆先生也是一旁补充道:“甲泼尼龙,也用在免疫抑制治疗上,包括器官移植,血液疾病。甚至在预防癌症化疗引起的恶心和呕吐。一般,使用它的场景都是非常危重的。一般的医师很少敢使用它。”
穆先生和沈冰冰同时看向唐楼,提出一种还没有临床验证过的治疗方案可是非常冒险的,至少,唐楼要从治疗机理上,说服她们。
唐楼当然也明白,手术不是开玩笑的,患者找不到病因死亡和医师使用错药物致患者死亡,完全是两个概念。
沈主任可不是一腔热血的小年轻,没有把握的方案,宁可患者不治。
除非唐楼能够说出道理来,然后她们才可以和患者协商,现在有一种独创的治疗方案,但是存在风险,当然,也存在很大治愈的可能性,经过家属签字同意,她们才敢进行治疗。
感受到两个老医师的目光,唐楼也不再浪费时间:
“川崎症,也就是皮肤黏膜淋巴结综合征的病因并未完全明确,临床上一般认为是因感染而引起的异常免疫反应。患病后,若不及时予以有效治疗,将可能导致冠状动脉受到损伤,情况严重者,还可能导致冠状动脉瘤、血栓,最终威胁患儿的生命安全。临床上对于此病的治疗,一般采取药物治疗的方式,而常见的治疗方案为丙种球蛋白与阿司匹林治疗,且可获得一定的临床效果。”
“其原理就是丙种球蛋白能够对单核细胞、血管内皮细胞表面的IgFc受体予以封闭,并对IgFc受体免疫反应进行有效阻隔,亦或是产生一种特异性抗体,以便对抗原与毒素予以中和,继而促进急性炎症反应的恢复,并缓解对冠状动脉的损害。”
听到唐楼如此详细又专业的解释,沈冰冰和穆先生都是有点无法相信,这只是一个不到三十岁的年轻人的认知,而这才刚刚开始。
唐楼语速非常之快:“而阿司匹林可以对环氧化酶加以控制,降低前列腺素的生成,以便对血小板血栓素A2的形成进行阻断;此药物具备抗血小板集聚与抵抗感染的效用...”
听到这里的时候穆先生非常认同的点了点头,这也是国际上最常用的治疗方案。
“那你所说的改良方案又是什么原理?”
穆先生对于医学领域也是非常有好奇心的,急切的问道。
唐楼点了点头,马不停蹄的继续解释:“这两种药物确实在正常情况下,能够取得一定的疗效。但是本身就存在不足之处,就是冠状动脉病变的发生率较高,而肖云云因为误诊时间过长,冠状动脉已经快不行了,若是简单实用常规疗法,根本是于事无补的。”
“所以你建议在阿司匹林与丙种球蛋白治疗的基础上,增加甲泼尼龙,能够有效避免和降低冠状动脉病变的发生。”
穆先生相比于沈冰冰还是更有经验,马上理解了唐楼使用甲泼尼龙的意图。
“不错,而且,甲泼尼龙在降低患儿白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等指标上,同样能够起到作用。”
穆先生回忆了一下,之前使用甲泼尼龙的患者,治疗前后的对比,确实如唐楼所说。
“只是这样真的够么?”
穆先生依旧有些怀疑。
唐楼微微一笑,非常笃定的说道:“而皮肤黏膜淋巴结综合征患儿在急性期,其体内炎症反应会发生异常变化,如单核巨噬细胞、T淋巴细胞被异常激活,导致炎性介质与炎性细胞因子释放异常,例如CRP;而这种情况可在一定程度上损伤血管内皮细胞,并致使相关炎症细胞受到刺激,继而发生恶性循环,进一步加剧炎症,最终导致血管内皮细胞长时间处在受损状态之下。对此,对炎症反应进行有效控制,降低炎性因子的释放,对疾病治疗可起到积极影响。而甲泼尼龙在控制炎症反应方面,能发挥不容忽视的积极作用。”
唐楼最后的一段话,终于击碎了穆先生的怀疑,老先生站起身,激动的握住唐楼的手:“不错,不错,甲泼尼龙对于抗炎和免疫抑制治疗,拥有显著的疗效。冰冰,我看行!”
“冰冰,我们赶紧去按照小唐医师的治疗方案和患者家属沟通,马上开始治疗。希望在一个疗程能让患者痊愈。”
穆先生起身,拉着沈冰冰便是往病房赶。
“好好好。”
沈冰冰也是心中落下一块大石头,有了治疗方案,两周后就可以见分晓了。
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