第二百六十五章 多科室大会诊
【患者,肖云云,女,1岁两个月
症状:持续发热12d,双侧球结膜充血,眼睛,嘴巴,鼻孔,肚脐等器官流血,口腔粘膜弥漫性充血。腹痛,面瘫及关节炎。冠状动脉损害。
诊断:该病症属于不典型的罕见疾病,由于患者诊断术级别过低,无法确诊。
提示:可明确排除淋巴结炎,传染性单核细胞增多症,泌尿道感染,肺炎,EB病毒感染等,具体症状及治疗方案,需要升级到诊断术(二星,9)】
唐楼非常无奈的离开了病房,又是一次诊断术级别不够,只能说,在平时的诊断中罕见病例还是不少的。
尤其是这种非典型症状的罕见疾病,人体实在是太复杂了,而且,很多时候一种病症往往夹杂各种并发症,错综复杂,即便是经验非常丰富的医师,也会在各种误导中误诊,延误治疗,甚至导致患者得不到及时救治和病逝。
“唉,希望一会专家会诊能够查出病情。”
唐楼只能寄希望于沈冰冰副主任,以及其他科室的资深医师。
很快由沈冰冰组织的大会诊,准时展开,王船博士当然受邀,普外科还有青平,航翠山,以及唐楼。
除此之外,还邀请了皮肤科的资深主治医师,心胸外科的资深主治,以及泌尿外科的资深主治。
总的来说,这一次的会诊阵容非常强大。
由于患者的情况非常危急,所以众人也没有用太多时间开场,沈冰冰副主任直接打开了投影,开始回顾患者的这几天的治疗经过,以及各种检查资料,复盘失败的治疗手段。
唐楼也是被郭采耳分到了一沓厚厚的复印资料,里面各种的数据,辅助检查信息。
沈冰冰副主任率先提出了她的推测:“患儿出现不明原因发热,持续12天,辅助检查血白细胞计数×109~×109L之间、红细胞比容降低,C应蛋白升高,肝功能损害,而且出现多形性皮疹。症状非常的不典型,也很复杂,分散。我个人认为是免疫系统出现问题,导致粘膜受到病毒攻击。”
“初步猜测是某种感染,昨天做的尿培养检测出了大肠埃希菌感染。”
沈冰冰将她的眼睛朝鼻子上推了推:“有么有可能是大肠埃希菌感染,导致患者免疫系统出现过激反应,而引发的全身性的系统疾病?”
听到沈冰冰的猜测之后,几个主治都是沉默了一会,他们也只能说可能,但是不足以解释患者的所有症状。
心胸外科的主治医师紧接着沈主任开始提出他的想法:“沈主任的猜测,我并不认同。单纯大肠埃希菌感染,绝对不可能会有这么大的机体反应。只能说,患者有大肠菌感染的一种并发症,但是绝对不是主因。”
“我同意林医师的看法。”
另外一个主治医师也表示赞同。
林医师继续说道:“我仔细看了患者的冠状动脉,图片显示患者的冠状动脉已经大于了,这是远超出0-3岁婴幼儿的正常数值的。所以患者很有可能会出现心肌梗死,猝死或者缺血性心肌病。虽然我还无法确定患者何种病情,但是我建议立刻进行发热抗感染治疗,同时时刻监护心脏情况。”
听到林医师的说法,显然场中的医师都是非常的沉重,但是也都同意,很多时候,无法确诊病情的情况下,最多的还是保守治疗,进行营养支持性的治疗,先从抗感染入手,先吊住命再说。
听着各个主治的意见,唐楼也是眉头紧皱,除了等待,还有一种方式就是自己尽快升级二星诊断术,但是诊断术是非常罕见的,估计自己刷光了金币也凑不齐。
“唉。”
唐楼叹息了一声,一旁的青平在桌子下面,拍了拍唐楼的大腿,轻声说了句:“这种情况非常正常,实在无法确诊,只能送上级医院了。你也不比过于自责。毕竟,我们是医生,不是神。”
“嗯。”
唐楼苦笑了下。
而这个时候,皮肤科的主治医师方医师,提出了另一个思路:“患者连续12天,体温在38-40℃之间,眼结膜充血溢出,躯干多形性皮疹,结合现在的季节,有没有可能是EB病毒感染?”
听到方医师的诊断,几个主治医师也是交换了一下意见,到目前为止,是可能性最大的。
“我同意。”
“我也同意。”
连续两位主治医师表示了认同,似乎会诊就要在往这个大方向深入。
突然一道非常不和谐的声音响起:“我觉得还有其他可能,并不是EB病毒感染。”
说话之人,当然就是唐楼,虽然他也不清楚最终病因,但是系统诊断明确排除了EB病毒感染,他可不能任由大家往错误的道路走,要是真的做了对应治疗,也要两天后治疗无效,才能定新的方向,这对于患者确诊非常不利。
众人看向了唐楼,普外科的几位脸色还好一点,对于唐楼的意见还是非常在意的,心胸外科和皮肤科主治,一下子皱起了眉头。
不过,毕竟是普外科的地盘,他们倒也没有表现的过于愤怒,只是语气还是有些冰冷的:“哦,不知这个小医生有什么高见?”
沈冰冰也是看向了唐楼,脸上满是好奇,这个小子还真是胆子大,在这种资深主治会诊上,屡屡敢直言不讳。
只是,不知道,他能说出什么干货来。
“我也不知道到底是什么病因导致的,但是我认为并不是单纯EB病毒感染,理由和之前林医师质疑沈主任一样。”
唐楼脸色凝重,非常认真的站起来,身子前倾,将桌子上的激光笔拿了过来,然后指向了投影,同时示意沈冰冰滑动页面。
对于,唐楼如此自然的指挥沈主任,其余几个主治都是惊呆了,这个小子也太有魄力了。
即便是青平都是有些服气,和自豪。
不愧是唐楼。
“这一次的治病原因,我个人觉得,它比我们目前想的所有可能性都要更罕见和复杂。我无法指出最终答案,但是我希望我的建议能够帮助大家少走些弯路。”
听着唐楼如此老气横秋的话语,几个主治当然是不屑的,甚至有些想笑,年轻人还是谦虚点好。
“除了EB病毒感染,如果仅仅抓住只鳞片羽,甚至我能够根据患者颈部淋巴结肿大,以单侧颈部过性肿大,直径大于,推论淋巴结炎合并传染性单核细胞增多症。”
听到唐楼的说法,几个主治一愣,尤其是之前没太在意唐楼意见的林医师。
立马翻看了数据,还真的是,这个病症要是这么看,和淋巴结炎合并单核细胞增多症非常相似。
“你们看这里,这个数据,以及这组图片,是不是我还可以诊断是肺炎支原体感染?”
唐楼又按着系统诊断术,提供的易误诊的病症,分析了起来。
“如果综合这几些数据,还有可能是泌尿系统感染....所以我个人认为患者的情况比我们想象的更为复杂和罕见,由于我个人的经验有些,所以无法下定论,提出这些症状,就是想给各位提供一些思路,有没有存在一种不典型疾病,能够综合这么多的病症?”
唐楼说完之后,便是将激光笔放到了桌子上,坐了下来,目光犀利的看向了众人。
请收藏本站:https://www.icflo.com。趣书网手机版:https://m.icflo.com
症状:持续发热12d,双侧球结膜充血,眼睛,嘴巴,鼻孔,肚脐等器官流血,口腔粘膜弥漫性充血。腹痛,面瘫及关节炎。冠状动脉损害。
诊断:该病症属于不典型的罕见疾病,由于患者诊断术级别过低,无法确诊。
提示:可明确排除淋巴结炎,传染性单核细胞增多症,泌尿道感染,肺炎,EB病毒感染等,具体症状及治疗方案,需要升级到诊断术(二星,9)】
唐楼非常无奈的离开了病房,又是一次诊断术级别不够,只能说,在平时的诊断中罕见病例还是不少的。
尤其是这种非典型症状的罕见疾病,人体实在是太复杂了,而且,很多时候一种病症往往夹杂各种并发症,错综复杂,即便是经验非常丰富的医师,也会在各种误导中误诊,延误治疗,甚至导致患者得不到及时救治和病逝。
“唉,希望一会专家会诊能够查出病情。”
唐楼只能寄希望于沈冰冰副主任,以及其他科室的资深医师。
很快由沈冰冰组织的大会诊,准时展开,王船博士当然受邀,普外科还有青平,航翠山,以及唐楼。
除此之外,还邀请了皮肤科的资深主治医师,心胸外科的资深主治,以及泌尿外科的资深主治。
总的来说,这一次的会诊阵容非常强大。
由于患者的情况非常危急,所以众人也没有用太多时间开场,沈冰冰副主任直接打开了投影,开始回顾患者的这几天的治疗经过,以及各种检查资料,复盘失败的治疗手段。
唐楼也是被郭采耳分到了一沓厚厚的复印资料,里面各种的数据,辅助检查信息。
沈冰冰副主任率先提出了她的推测:“患儿出现不明原因发热,持续12天,辅助检查血白细胞计数×109~×109L之间、红细胞比容降低,C应蛋白升高,肝功能损害,而且出现多形性皮疹。症状非常的不典型,也很复杂,分散。我个人认为是免疫系统出现问题,导致粘膜受到病毒攻击。”
“初步猜测是某种感染,昨天做的尿培养检测出了大肠埃希菌感染。”
沈冰冰将她的眼睛朝鼻子上推了推:“有么有可能是大肠埃希菌感染,导致患者免疫系统出现过激反应,而引发的全身性的系统疾病?”
听到沈冰冰的猜测之后,几个主治都是沉默了一会,他们也只能说可能,但是不足以解释患者的所有症状。
心胸外科的主治医师紧接着沈主任开始提出他的想法:“沈主任的猜测,我并不认同。单纯大肠埃希菌感染,绝对不可能会有这么大的机体反应。只能说,患者有大肠菌感染的一种并发症,但是绝对不是主因。”
“我同意林医师的看法。”
另外一个主治医师也表示赞同。
林医师继续说道:“我仔细看了患者的冠状动脉,图片显示患者的冠状动脉已经大于了,这是远超出0-3岁婴幼儿的正常数值的。所以患者很有可能会出现心肌梗死,猝死或者缺血性心肌病。虽然我还无法确定患者何种病情,但是我建议立刻进行发热抗感染治疗,同时时刻监护心脏情况。”
听到林医师的说法,显然场中的医师都是非常的沉重,但是也都同意,很多时候,无法确诊病情的情况下,最多的还是保守治疗,进行营养支持性的治疗,先从抗感染入手,先吊住命再说。
听着各个主治的意见,唐楼也是眉头紧皱,除了等待,还有一种方式就是自己尽快升级二星诊断术,但是诊断术是非常罕见的,估计自己刷光了金币也凑不齐。
“唉。”
唐楼叹息了一声,一旁的青平在桌子下面,拍了拍唐楼的大腿,轻声说了句:“这种情况非常正常,实在无法确诊,只能送上级医院了。你也不比过于自责。毕竟,我们是医生,不是神。”
“嗯。”
唐楼苦笑了下。
而这个时候,皮肤科的主治医师方医师,提出了另一个思路:“患者连续12天,体温在38-40℃之间,眼结膜充血溢出,躯干多形性皮疹,结合现在的季节,有没有可能是EB病毒感染?”
听到方医师的诊断,几个主治医师也是交换了一下意见,到目前为止,是可能性最大的。
“我同意。”
“我也同意。”
连续两位主治医师表示了认同,似乎会诊就要在往这个大方向深入。
突然一道非常不和谐的声音响起:“我觉得还有其他可能,并不是EB病毒感染。”
说话之人,当然就是唐楼,虽然他也不清楚最终病因,但是系统诊断明确排除了EB病毒感染,他可不能任由大家往错误的道路走,要是真的做了对应治疗,也要两天后治疗无效,才能定新的方向,这对于患者确诊非常不利。
众人看向了唐楼,普外科的几位脸色还好一点,对于唐楼的意见还是非常在意的,心胸外科和皮肤科主治,一下子皱起了眉头。
不过,毕竟是普外科的地盘,他们倒也没有表现的过于愤怒,只是语气还是有些冰冷的:“哦,不知这个小医生有什么高见?”
沈冰冰也是看向了唐楼,脸上满是好奇,这个小子还真是胆子大,在这种资深主治会诊上,屡屡敢直言不讳。
只是,不知道,他能说出什么干货来。
“我也不知道到底是什么病因导致的,但是我认为并不是单纯EB病毒感染,理由和之前林医师质疑沈主任一样。”
唐楼脸色凝重,非常认真的站起来,身子前倾,将桌子上的激光笔拿了过来,然后指向了投影,同时示意沈冰冰滑动页面。
对于,唐楼如此自然的指挥沈主任,其余几个主治都是惊呆了,这个小子也太有魄力了。
即便是青平都是有些服气,和自豪。
不愧是唐楼。
“这一次的治病原因,我个人觉得,它比我们目前想的所有可能性都要更罕见和复杂。我无法指出最终答案,但是我希望我的建议能够帮助大家少走些弯路。”
听着唐楼如此老气横秋的话语,几个主治当然是不屑的,甚至有些想笑,年轻人还是谦虚点好。
“除了EB病毒感染,如果仅仅抓住只鳞片羽,甚至我能够根据患者颈部淋巴结肿大,以单侧颈部过性肿大,直径大于,推论淋巴结炎合并传染性单核细胞增多症。”
听到唐楼的说法,几个主治一愣,尤其是之前没太在意唐楼意见的林医师。
立马翻看了数据,还真的是,这个病症要是这么看,和淋巴结炎合并单核细胞增多症非常相似。
“你们看这里,这个数据,以及这组图片,是不是我还可以诊断是肺炎支原体感染?”
唐楼又按着系统诊断术,提供的易误诊的病症,分析了起来。
“如果综合这几些数据,还有可能是泌尿系统感染....所以我个人认为患者的情况比我们想象的更为复杂和罕见,由于我个人的经验有些,所以无法下定论,提出这些症状,就是想给各位提供一些思路,有没有存在一种不典型疾病,能够综合这么多的病症?”
唐楼说完之后,便是将激光笔放到了桌子上,坐了下来,目光犀利的看向了众人。
请收藏本站:https://www.icflo.com。趣书网手机版:https://m.icflo.com