第二百六十一章 这是哪个科室的大佬?
在刘金金和杨敏敏感慨的时候,郭采耳走了过来。
“郭医师,你怎么过来了?”
见到郭采耳,王船博士的心腹医师,又是协和背景的,刘金金和杨敏敏当然是非常的客套。
郭采耳见到刘金金两人,眼前一亮,便是说道:“刘医师,你现在有时间么,王博士那边有一台肝部分切割术,还需要一个助手,你要么跟我一起去。”
刘金金马上点头,对于能够给王船博士当助手,他还是非常乐意的,盘算了一下:“肝部分切割术,虽然难度较大,但是当个助手应该还是能够胜任的。而且有王博士主刀,一定没事的。”
“嗯,那跟我去术前准备,这台手术时间应该还蛮久的。”
郭采耳说了一声,便是转身带路。
...
而唐楼此刻也是进入了手术间之中。
住院医吴医师见到唐楼进来显然是有些意料未及,并不是他熟悉的主治医师。
“吴医师,这位唐医师,住院部安排过来的主刀医师。”
实习生看出了吴医师的疑惑,立即介绍到。
一听到唐医师,吴医师越发的错愕了,毕竟他是属于沈冰冰的人,所以通常手术搭档的人都是沈主任一系的,似乎不记得那个主治医师姓唐啊。
不过,唐楼没有给他太多的时间思考,一发诊断术之后,直接下达了命令,主刀气场全开:
“病人的身体情况较差,术前抗生素、胃肠减压做了没有?水、电解质平衡是否纠正?血容量可否补充?”
听到唐楼专业又细致的三连问,以及强大的气场,吴医师心里面的不安完全压了下来,看来来的是一个大佬,可能是其余科室的主治医师,搞不好主任级别的。
毕竟市一院还是很大的,科室众多,有他不熟悉的也实属正常,一颗心吊了起来,可千万不能露了怯。
“报告唐医师,已经提前置鼻胃管,持续胃肠减压,同步输液纠正失水及电解质紊乱,抗休克治疗完成,已经进行输血...”
吴医师在唐楼的气势面前,完全乖巧的像个小白兔,毕竟在不清楚一个大佬医师的脾气之前,谨慎小心乖巧懂事,是不二法宝。
“应用广谱抗生素,并适当给予止痛剂...”
唐楼继续下达命令,同时示意麻醉师开始工作。
由于患者的年龄较大,身体情况较差,所以使用了强化加局部麻醉。
“手术刀...”
唐楼非常自然的走到了C位,伸手从器械护士手中拿过手术刀。
“一助,等我在上腹部中线切开后,及时进腹后吸净腹内的积液及胃内溢出物。”
听到唐楼说完之后,吴医师倒是没有太在意,毕竟在他看来,唐楼在切口上定然需要标记,切开,时间上足够他准备,并没有同步准备器械。
在吴医师愣神之中,唐楼的选择了经典的执弓式,三星切开术之下,一刀,一刀,一刀。
三个频率相同,距离相同,力度各异的动作之后,腹部术野直接暴露出来。
“还愣着干什么?”
唐楼皱了皱眉头。
“我靠,怎么会这么快。”
吴医师悚然一惊,立马提起精神,赶紧进行操作:“马上,马上!”
吴医师赶紧顺着唐楼的切口,探入腹部,对于内部积液和胃内溢出物进行清理。
“探查寻找病变位置。”
在唐楼的指挥下,吴医师小心翼翼的开始显露胃及十二指肠前壁,不敢再大意走神。
“术中现:胃及十二指肠前壁的穿孔,可见到穿孔处周围组织明显充血水肿、发硬并有胃或十二指肠液溢出。”
吴医师汇报完毕之后,在唐楼的指示下,继续探查,仔仔细细的一遍之后,完成探查,确定了穿孔部位,一共有三处。
“这么严重!”
相比于唐楼的淡定,吴医师面容肃然。
“不可吸收线...圆角针...显微眼镜...”
唐楼直接下了命令,开始缝合操作,由于胃壁的小穿孔及其四周坚硬的范围不大,所以他准备做间断的浆肌层缝合。
由于唐楼选择了最细的线,所以操作难度是非常高的,而且浆肌层缝合,力度要是控制不好,非常容易撕裂组织。
见到唐楼一上来就是这么高难度的缝合,吴医师也是捏了一把冷汗,还真是艺高人胆大!
在显示屏幕中,吴医师看着唐楼操作着持针钳,非常迅速又稳定的对浆肌层对拢进行覆盖穿孔。
之后便是将大网膜覆盖,进行与腹壁缝合固定,大网膜的组织结构是非常易撕裂的,所以,对于进针,需要做到快准狠,就像是拿针刺薄膜,要是力度和角度掌握不好,非常容易撕裂,但是要是穿的过快,由于丝线非常细,又容易拉断。
吴医师憋着气,看着唐楼的操作,直到唐楼连续穿刺了几下,才确定下来,这个唐医师的缝合水平,在整个普外科都是最顶级的。
“奇怪,这么厉害的大佬,以前怎么没遇到过?”
在吴医师寻思的时候,唐楼已经完成了第一个穿孔部位,直接进行第二处穿孔的缝合。
第二处穿孔位于更深处,而且穿孔较大,炎症水肿较重,不宜直接缝合。
“唐医师,这种情况怎么缝合啊?”
吴医师现在完全将唐楼看作了一个德高望重的老医师,所以非常虚心的请教到。
“像这种水肿较为严重的,若是直接缝合之后会引起狭窄及通过障碍。所以,我们可以用大网膜直接堵塞穿孔处,再用不吸收线将大网膜与穿孔四周的肠壁固定缝合。”
唐楼嘴上说着,一点也不影响他手上的操作。
“懂了。”
吴医师佩服的点了点头,不愧是大佬,想必光这一手缝合,唐医师就练习了不下数百台手术。
三分钟后,唐楼完成了教科书级别的缝合,马不停蹄的进入了第三处缝合。
“唐医师,你不需要休息下。”
吴医师有些担忧,生怕唐楼连续缝合,专注度和精力不够,手术到现在唐医师还没有停歇过。
毕竟之前的缝合,在他看来每一针都要十二分小心,缝合下来估计整个人都快虚脱了。
而且,第三个穿孔,可是涉及到了十二指肠溃疡穿孔,十二指肠,对于他这种住院医来说,就像是航海的人听到好望角一般,心里面又是对死亡的恐惧又是充满征服的欲望。
巨大的挫败和无上的成就并存!是每个外科医师的执念。
“继续。”
唐楼没有废话,手上已经开始缝合,他直接选择了在吴医师看来非常大胆的经穿孔边缘做间断缝合,而且,若是细细看去,可以发现唐楼的缝合口方向与十二指肠纵轴垂直。
“在缝合十二指肠的时候,切记结扎缝合线时,一定不可以用力过大,将穿孔的两侧边缘密切对合即可。”
感受到一旁紧张又兴奋的吴医师,唐楼非常自然的传授到,在主刀气场以及学科带头人的天赋之下,吴医师点着头,对唐楼的操作理解更深,也更敬佩,情绪也不知不觉安稳下来。
“这样缝合,可以防止勒断周围有水肿及炎症的组织。缝合后用大网膜覆盖于其表面,再用不吸收线缝合于肠壁表面使之固定即可。”
唐楼边说边演示,一台难度非常高的胃肠穿孔修补术,完全做成了一台教学演示。
又五分钟后,清点了下器械,唐楼收手,非常有仪式感的将关腹的权利赏给了吴医师。
“一助,关腹。”
“谢谢,唐医师。”
吴医师非常幸福的站到了手术台上,能够得到一个大医师的认可,获得关腹是非常有荣誉感的,即便这已经是他不知道多少次关腹了。
“术后继续胃肠减压防止胃扩张,一般需持续减压2~3d,直至肠功能恢复。”
“禁食期间每日输液、维持营养及水与电解质平衡,必要时输血。”
“应用广谱抗生素。”
唐楼进行最后的术后医嘱之后,便是率先离开了手术间。
耳边听着唐医师离开的脚步,吴医师羡慕的感叹:“什么时候自己才可以成为这么潇洒的主刀。”
继续安心的进行关腹,吴医师对着一旁的实习生问道:
“对了,唐医师,到底是哪个科室的主任?水平比王船博士都要厉害一筹,太厉害了。”
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“郭医师,你怎么过来了?”
见到郭采耳,王船博士的心腹医师,又是协和背景的,刘金金和杨敏敏当然是非常的客套。
郭采耳见到刘金金两人,眼前一亮,便是说道:“刘医师,你现在有时间么,王博士那边有一台肝部分切割术,还需要一个助手,你要么跟我一起去。”
刘金金马上点头,对于能够给王船博士当助手,他还是非常乐意的,盘算了一下:“肝部分切割术,虽然难度较大,但是当个助手应该还是能够胜任的。而且有王博士主刀,一定没事的。”
“嗯,那跟我去术前准备,这台手术时间应该还蛮久的。”
郭采耳说了一声,便是转身带路。
...
而唐楼此刻也是进入了手术间之中。
住院医吴医师见到唐楼进来显然是有些意料未及,并不是他熟悉的主治医师。
“吴医师,这位唐医师,住院部安排过来的主刀医师。”
实习生看出了吴医师的疑惑,立即介绍到。
一听到唐医师,吴医师越发的错愕了,毕竟他是属于沈冰冰的人,所以通常手术搭档的人都是沈主任一系的,似乎不记得那个主治医师姓唐啊。
不过,唐楼没有给他太多的时间思考,一发诊断术之后,直接下达了命令,主刀气场全开:
“病人的身体情况较差,术前抗生素、胃肠减压做了没有?水、电解质平衡是否纠正?血容量可否补充?”
听到唐楼专业又细致的三连问,以及强大的气场,吴医师心里面的不安完全压了下来,看来来的是一个大佬,可能是其余科室的主治医师,搞不好主任级别的。
毕竟市一院还是很大的,科室众多,有他不熟悉的也实属正常,一颗心吊了起来,可千万不能露了怯。
“报告唐医师,已经提前置鼻胃管,持续胃肠减压,同步输液纠正失水及电解质紊乱,抗休克治疗完成,已经进行输血...”
吴医师在唐楼的气势面前,完全乖巧的像个小白兔,毕竟在不清楚一个大佬医师的脾气之前,谨慎小心乖巧懂事,是不二法宝。
“应用广谱抗生素,并适当给予止痛剂...”
唐楼继续下达命令,同时示意麻醉师开始工作。
由于患者的年龄较大,身体情况较差,所以使用了强化加局部麻醉。
“手术刀...”
唐楼非常自然的走到了C位,伸手从器械护士手中拿过手术刀。
“一助,等我在上腹部中线切开后,及时进腹后吸净腹内的积液及胃内溢出物。”
听到唐楼说完之后,吴医师倒是没有太在意,毕竟在他看来,唐楼在切口上定然需要标记,切开,时间上足够他准备,并没有同步准备器械。
在吴医师愣神之中,唐楼的选择了经典的执弓式,三星切开术之下,一刀,一刀,一刀。
三个频率相同,距离相同,力度各异的动作之后,腹部术野直接暴露出来。
“还愣着干什么?”
唐楼皱了皱眉头。
“我靠,怎么会这么快。”
吴医师悚然一惊,立马提起精神,赶紧进行操作:“马上,马上!”
吴医师赶紧顺着唐楼的切口,探入腹部,对于内部积液和胃内溢出物进行清理。
“探查寻找病变位置。”
在唐楼的指挥下,吴医师小心翼翼的开始显露胃及十二指肠前壁,不敢再大意走神。
“术中现:胃及十二指肠前壁的穿孔,可见到穿孔处周围组织明显充血水肿、发硬并有胃或十二指肠液溢出。”
吴医师汇报完毕之后,在唐楼的指示下,继续探查,仔仔细细的一遍之后,完成探查,确定了穿孔部位,一共有三处。
“这么严重!”
相比于唐楼的淡定,吴医师面容肃然。
“不可吸收线...圆角针...显微眼镜...”
唐楼直接下了命令,开始缝合操作,由于胃壁的小穿孔及其四周坚硬的范围不大,所以他准备做间断的浆肌层缝合。
由于唐楼选择了最细的线,所以操作难度是非常高的,而且浆肌层缝合,力度要是控制不好,非常容易撕裂组织。
见到唐楼一上来就是这么高难度的缝合,吴医师也是捏了一把冷汗,还真是艺高人胆大!
在显示屏幕中,吴医师看着唐楼操作着持针钳,非常迅速又稳定的对浆肌层对拢进行覆盖穿孔。
之后便是将大网膜覆盖,进行与腹壁缝合固定,大网膜的组织结构是非常易撕裂的,所以,对于进针,需要做到快准狠,就像是拿针刺薄膜,要是力度和角度掌握不好,非常容易撕裂,但是要是穿的过快,由于丝线非常细,又容易拉断。
吴医师憋着气,看着唐楼的操作,直到唐楼连续穿刺了几下,才确定下来,这个唐医师的缝合水平,在整个普外科都是最顶级的。
“奇怪,这么厉害的大佬,以前怎么没遇到过?”
在吴医师寻思的时候,唐楼已经完成了第一个穿孔部位,直接进行第二处穿孔的缝合。
第二处穿孔位于更深处,而且穿孔较大,炎症水肿较重,不宜直接缝合。
“唐医师,这种情况怎么缝合啊?”
吴医师现在完全将唐楼看作了一个德高望重的老医师,所以非常虚心的请教到。
“像这种水肿较为严重的,若是直接缝合之后会引起狭窄及通过障碍。所以,我们可以用大网膜直接堵塞穿孔处,再用不吸收线将大网膜与穿孔四周的肠壁固定缝合。”
唐楼嘴上说着,一点也不影响他手上的操作。
“懂了。”
吴医师佩服的点了点头,不愧是大佬,想必光这一手缝合,唐医师就练习了不下数百台手术。
三分钟后,唐楼完成了教科书级别的缝合,马不停蹄的进入了第三处缝合。
“唐医师,你不需要休息下。”
吴医师有些担忧,生怕唐楼连续缝合,专注度和精力不够,手术到现在唐医师还没有停歇过。
毕竟之前的缝合,在他看来每一针都要十二分小心,缝合下来估计整个人都快虚脱了。
而且,第三个穿孔,可是涉及到了十二指肠溃疡穿孔,十二指肠,对于他这种住院医来说,就像是航海的人听到好望角一般,心里面又是对死亡的恐惧又是充满征服的欲望。
巨大的挫败和无上的成就并存!是每个外科医师的执念。
“继续。”
唐楼没有废话,手上已经开始缝合,他直接选择了在吴医师看来非常大胆的经穿孔边缘做间断缝合,而且,若是细细看去,可以发现唐楼的缝合口方向与十二指肠纵轴垂直。
“在缝合十二指肠的时候,切记结扎缝合线时,一定不可以用力过大,将穿孔的两侧边缘密切对合即可。”
感受到一旁紧张又兴奋的吴医师,唐楼非常自然的传授到,在主刀气场以及学科带头人的天赋之下,吴医师点着头,对唐楼的操作理解更深,也更敬佩,情绪也不知不觉安稳下来。
“这样缝合,可以防止勒断周围有水肿及炎症的组织。缝合后用大网膜覆盖于其表面,再用不吸收线缝合于肠壁表面使之固定即可。”
唐楼边说边演示,一台难度非常高的胃肠穿孔修补术,完全做成了一台教学演示。
又五分钟后,清点了下器械,唐楼收手,非常有仪式感的将关腹的权利赏给了吴医师。
“一助,关腹。”
“谢谢,唐医师。”
吴医师非常幸福的站到了手术台上,能够得到一个大医师的认可,获得关腹是非常有荣誉感的,即便这已经是他不知道多少次关腹了。
“术后继续胃肠减压防止胃扩张,一般需持续减压2~3d,直至肠功能恢复。”
“禁食期间每日输液、维持营养及水与电解质平衡,必要时输血。”
“应用广谱抗生素。”
唐楼进行最后的术后医嘱之后,便是率先离开了手术间。
耳边听着唐医师离开的脚步,吴医师羡慕的感叹:“什么时候自己才可以成为这么潇洒的主刀。”
继续安心的进行关腹,吴医师对着一旁的实习生问道:
“对了,唐医师,到底是哪个科室的主任?水平比王船博士都要厉害一筹,太厉害了。”
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